Trastornos Témporomandibulares

Clasificación

2010-02-04T21:05:00.014-03:00

La Clasificación Internacional de la Cefalea presentada en el año 2004 por la International Headache Society (IHS) reemplazó a la del año 1998 y es la pauta básica mas actual y didáctica para entender el tema.
Se detalla como sigue.

Clasificación Internacional de las Cefaleas, 2 Edición.
The International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl. 1): 1-160.

1. Migraña.
---1.1 Migraña sin aura.
---1.2 Migraña con aura.
------1.2.1 Aura típica con cefalea migrañosa.
------1.2.2 Aura típica con cefalea no migrañosa.
------1.2.3 Aura típica sin cefalea.
------1.2.4 Migraña hemipléjica familiar.
------1.2.5 Migraña hemipléjica esporádica.
------1.2.6 Migraña de tipo basilar.
---1.3 Síndromes periódicos en la infancia que frecuentemente son precursores de migraña.
------1.3.1 Vómitos cíclicos.
------1.3.2 Migraña abdominal.
------1.3.3 Vértigo paroxístico benigno de la infancia.
---1.4 Migraña retiniana.
---1.5 Complicaciones de la migraña.
------1.5.1 Migraña crónica.
------1.5.2 Estado de mal migrañoso.
------1.5.3 Aura persistente sin infarto.
------1.5.4 Infarto migrañoso.
------1.5.5 Crisis epiléptica desencadenada por migraña.
---1.6 Migraña probable.
------1.6.1 Migraña sin aura probable.
------1.6.2 Migraña con aura probable.
------1.6.3 Migraña crónica probable.

2. Cefalea de tipo tensión (CT).
---2.1 CT episódica infrecuente.
------2.1.1 Asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal.
------2.1.2 No asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal.
---2.2 CT episódica frecuente
------2.2.1 Asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal.
------2.2.2 No asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal.
---2.3 CT crónica.
------2.3.1 Asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal.
------2.3.2 No asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal.
---2.4 CT probable.
------2.4.1 Asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal.
------2.4.2 No asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal.

3. Cefalea en racimos y otras cefalagias trigémino-autonómicas.
---3.1 Cefalea en racimos.
------3.1.1 Cefalea en racimos episódica.
------3.1.2 Cefalea en racimos crónica.
---3.2 Hemicránea paroxística.
------3.2.1 Hemicránea paroxística episódica.
------3.2.2 Hemicránea paroxística crónica.
---3.3 SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing).
---3.4 Cefalalgia trigémino-autonómica probable.
------3.4.1 Cefalea en racimos probable.
------3.4.2 Hemicránea paroxística probable.
------3.4.3 SUNCT probable.

4. Otras cefaleas primarias.
---4.1 Cefalea punzante primaria.
---4.2 Cefalea tusígena primaria.
---4.3 Cefalea por ejercicio primaria.
---4.4 Cefalea asociada a la actividad sexual primaria.
------4.4.1 Cefalea preorgásmica.
------4.4.2 Cefalea orgásmica.
---4.5 Cefalea hípnica.
---4.6 Cefalea en estallido (thunderclap) primaria.
---4.7 Hemicránea continua.
---4.8 Cefalea crónica desde el inicio.

5. Cefalea atribuida a traumatismo craneal, cervical o ambos.
---5.1 Cefalea post-traumática aguda.
------5.1.1 Cefalea post-traumática aguda atribuida a daño cefálico moderado o grave.
------5.1.2 Cefalea post-traumática aguda atribuida a daño cefálico leve.
---5.2 Cefalea post-traumática crónica.
------5.2.1 Cefalea post-traumática crónica atribuida a daño cefálico moderado o grave.
------5.2.2 Cefalea post-traumática crónica atribuida a daño cefálico leve.
---5.3 Cefalea aguda atribuida a latigazo.
---5.4 Cefalea crónica atribuida a latigazo.
---5.5 Cefalea atribuida a hematoma intracraneal traumático.
------5.5.1 Cefalea atribuida a hematoma epidural.
------5.5.2 Cefalea atribuida a hematoma subdural.
---5.6 Cefalea atribuida a otro traumatismo craneal, cervical o ambos.
------5.6.1 Cefalea aguda atribuida a otro traumatismo craneal, cervical o ambos.
------5.6.2 Cefalea crónica atribuida a otro traumatismo craneal, cervical o ambos.
---5.7 Cefalea post-craniotomía.
------5.7.1 Cefalea post-craniotomía aguda.
------5.7.2 Cefalea post-craniotomía crónica.

6. Cefalea atribuida a trastorno vascular craneal o cervical.
---6.1 Cefalea atribuida a ictus isquémico o a accidente isquémico transitorio.
------6.1.1 Cefalea atribuida a ictus isquémico (infarto cerebral).
------6.1.2 Cefalea atribuida a accidente isquémico transitorio (AIT).
---6.2 Cefalea atribuida a hemorragia intracraneal no traumática.
------6.2.1 Cefalea atribuida a hemorragia intracerebral.
------6.2.2 Cefalea atribuida a hemorragia subaracnoidea.
---6.3 Cefalea atribuida a malformación vascular no rota.
------6.3.1 Cefalea atribuida a aneurisma sacular.
------6.3.2 Cefalea atribuida a malformación arteriovenosa.
------6.3.3 Cefalea atribuida a fístula arterio-venosa dural.
------6.3.4 Cefalea atribuida a angioma cavernoso.
------6.3.5 Cefalea atribuida a angiomatosis encefalotrigeminal o leptomeníngea (síndrome de Sturge Weber).
---6.4 Cefalea atribuida a arteritis.
------6.4.1 Cefalea atribuida a arteritis de células gigantes.
------6.4.2 Cefalea atribuida a angeítis primaria del sistema nervioso central.
------6.4.3 Cefalea atribuida a angeítis secundaria del sistema nervioso central.
---6.5 Dolor arterial carotídeo o vertebral.
------6.5.1 Cefalea, dolor facial o cervical atribuido a disección arterial.
------6.5.2 Cefalea post-endarterectomía.
------6.5.3 Cefalea por angioplastia carotídea.
------6.5.4 Cefalea atribuida a procedimientos endovasculares intracraneales.
------6.5.5 Cefalea por angiografía.
---6.6 Cefalea atribuida a trombosis venosa cerebral.
---6.7 Cefalea atribuida a otro trastorno vascular intracraneal.
------6.7.1 Arteriopatía Cerebral Autosómica Dominante conInfartos Subcorticales y Leucoencefalopatía (CADASIL).
------6.7.2 Encefalopatía Mitocondrial, Acidosis Láctica y episodios parecidos a Ictus (MELAS).
------6.7.3 Cefalea atribuida a angiopatía benigna del sistema nervioso central.
------6.7.4 Cefalea atribuida a apoplejía hipofisaria.

7. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular.
---7.1 Cefalea atribuida a aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo.
------7.1.1 Cefalea atribuida a hipertensión intracraneal idiopática.
------7.1.2 Cefalea atribuida a hipertensión intracraneal secundaria a causas metabólicas, tóxicas u hormonales.
------7.1.3 Cefalea atribuida a hipertensión intracraneal secundaria a hidrocefalia.
---7.2 Cefalea atribuida a disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo.
------7.2.1 Cefalea post-punción lumbar.
------7.2.2 Cefalea por fístula del líquido cefalorraquídeo.
------7.2.3 Cefalea atribuida a disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo idiopática (o espontánea).
---7.3 Cefalea atribuida a enfermedad inflamatoria no infecciosa.
------7.3.1 Cefalea atribuida a neurosarcoidosis.
------7.3.2 Cefalea atribuida a meningitis aséptica (no infecciosa).
------7.3.3 Cefalea atribuida a otra enfermedad inflamatoria no infecciosa.
------7.3.4 Cefalea atribuida a hipofisitis linfocítica.
---7.4 Cefalea atribuida a neoplasia intracraneal.
------7.4.1 Cefalea atribuida a aumento de la presión intracraneal o hidrocefalia por la neoplasia.
------7.4.2 Cefalea atribuida directamente a la neoplasia.
------7.4.3 Cefalea atribuida a meningitis carcinomatosa.
------7.4.4 Cefalea atribuida a hipersecreción o hiposecreción hipotalámica o hipofisaria.
---7.5 Cefalea atribuida a inyección intratecal.
---7.6 Cefalea atribuida a crisis epiléptica.
------7.6.1 Hemicránea epiléptica.
------7.6.2 Cefalea post-crítica.
---7.7 Cefalea atribuida a malformación de Chiari tipo I.
---7.8 Síndrome de Cefalea transitoria y Déficit Neurológicos con Linfocitosis del líquido cefalorraquídeo (HaNDL).
---7.9 Cefalea atribuida a otro trastorno intracraneal no vascular.

8. Cefalea atribuida a una sustancia o a su supresión.
---8.1 Cefalea inducida por el uso o exposición aguda a unasustancia.
------8.1.1 Cefalea inducida por dadores de óxido nítrico.
---------8.1.1.1 Cefalea inducida por dadores de óxido nítrico inmediata.
---------8.1.1.2 Cefalea inducida por dadores de óxido nítrico diferida.
------8.1.2 Cefalea inducida por inhibidores de la fosfodiesterasa.
------8.1.3 Cefalea inducida por monóxido de carbono.
------8.1.4 Cefalea inducida por alcohol.
---------8.1.4.1 Cefalea inducida por alcohol inmediata.
---------8.1.4.2 Cefalea inducida por alcohol diferida.
------8.1.5 Cefalea inducida por componentes y aditivos alimentarios.
---------8.1.5.1 Cefalea inducida por glutamato monosódico.
------8.1.6 Cefalea inducida por cocaína.
------8.1.7 Cefalea inducida por cannabis.
------8.1.8 Cefalea inducida por histamina.
---------8.1.8.1 Cefalea inducida por histamina inmediata.
---------8.1.8.2 Cefalea inducida por histamina diferida.
------8.1.9 Cefalea inducida por péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP).
---------8.1.9.1 Cefalea inducida por CGRP inmediata.
---------8.1.9.2 Cefalea inducida por CGRP diferida.
------8.1.10 Cefalea como acontecimiento adverso agudo atribuida a la medicación
------8.1.11 Cefalea inducida por otro uso o exposición aguda a una sustancia.
---8.2 Cefalea por abuso de medicación.
------8.2.1 Cefalea por abuso de ergotamina.
------8.2.2 Cefalea por abuso de triptanes.
------8.2.3 Cefalea por abuso de analgésicos.
------8.2.4 Cefalea por abuso de opiáceos.
------8.2.5 Cefalea por abuso de varias medicaciones.
------8.2.6 Cefalea atribuida al abuso de otras medicaciones.
------8.2.7 Cefalea por abuso de medicación probable.
---8.3 Cefalea como acontecimiento adverso atribuida a medicación crónica.
------8.3.1 Cefalea inducida por hormonas exógenas.
---8.4 Cefalea atribuida a la supresión de sustancias.
------8.4.1 Cefalea por supresión de cafeína.
------8.4.2 Cefalea por supresión de opiáceos.
------8.4.3 Cefalea por supresión de estrógenos.
------8.4.4 Cefalea atribuida a supresión, tras su uso crónico, de otras sustancias

9. Cefalea atribuida a infección.
---9.1 Cefalea atribuida a infección intracraneal.
------9.1.1 Cefalea atribuida a meningitis bacteriana.
------9.1.2 Cefalea atribuida a meningitis linfocitaria.
------9.1.3 Cefalea atribuida a encefalitis.
------9.1.4 Cefalea atribuida a absceso cerebral.
------9.1.5 Cefalea atribuida a empiema subdural.
---9.2 Cefalea atribuida a infección sistémica.
------9.2.1 Cefalea atribuida a infección sistémica bacteriana.
------9.2.2 Cefalea atribuida a infección sistémica vírica.
------9.2.3 Cefalea atribuida a otra infección sistémica.
---9.3 Cefalea atribuida a VIH/SIDA.
---9.4 Cefalea post-infecciosa crónica.
------9.4.1 Cefalea crónica tras meningitis bacteriana.

10. Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis.
---10.1 Cefalea atribuida a hipoxia, hipercapnia o ambas.
------10.1.1 Cefalea por grandes alturas.
------10.1.2 Cefalea por buceo.
------10.1.3 Cefalea por apnea del sueño.
---10.2 Cefalea por diálisis.
---10.3 Cefalea atribuida a hipertensión arterial.
------10.3.1 Cefalea atribuida a feocromocitoma.
------10.3.2 Cefalea atribuida a crisis hipertensiva sin encefalopatía hipertensiva.
------10.3.3 Cefalea atribuida a encefalopatía hipertensiva.
------10.3.4 Cefalea atribuida a pre-eclampsia.
------10.3.5 Cefalea atribuida a eclampsia.
------10.3.6 Cefalea atribuida a la respuesta presora aguda a un agente exógeno.
---10.4 Cefalea atribuida a hipotiroidismo.
---10.5 Cefalea atribuida a ayuno.
---10.6 Cefalalgia cardiaca.
---10.7 Cefalea atribuida a otro trastorno de la homeostasis.

11. Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales.
---11.1 Cefalea atribuida a trastorno del hueso craneal.
---11.2 Cefalea atribuida a trastorno del cuello.
------11.2.1 Cefalea cervicogénica.
------11.2.2 Cefalea atribuida a tendinitis retrofaríngea.
------11.2.3 Cefalea atribuida a distonía craneocervical.
---11.3 Cefalea atribuida a trastorno ocular.
------11.3.1 Cefalea atribuida a glaucoma agudo.
------11.3.2 Cefalea atribuida a errores de la refracción.
------11.3.3 Cefalea atribuida a heteroforia o heterotropía.
------11.3.4 Cefalea atribuida a trastorno ocular inflamato¬rio.
---11.4 Cefalea atribuida a trastorno de los oídos.
---11.5 Cefalea atribuida a rinosinusitis.
---11.6 Cefalea atribuida a trastorno de los dientes, mandíbulas o estructuras relacionadas.
---11.7 Cefalea o dolor facial atribuidos a trastorno de la articulación témporomandibular.
---11.8 Cefalea atribuida a otro trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales.

12. Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico.
---12.1 Cefalea atribuida a trastorno por somatización.
---12.2 Cefalea atribuida a trastorno psicótico.

13. Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial.
---13.1 Neuralgia del trigémino.
------13.1.1 Neuralgia del trigémino clásica.
------13.1.2 Neuralgia del trigémino sintomática.
---13.2 Neuralgia del glosofaríngeo.
------13.2.1 Neuralgia del glosofaríngeo clásica.
------13.2.2 Neuralgia del glosofaríngeo sintomática.
---13.3 Neuralgia del nervio intermediario.
---13.4 Neuralgia laríngea superior.
---13.5 Neuralgia nasociliar.
---13.6 Neuralgia supraorbitaria.
---13.7 Otras neuralgias de ramas terminales.
---13.8 Neuralgia occipital.
---13.9 Síndrome cuello-lengua.
---13.10 Cefalea por compresión externa.
---13.11 Cefalea por estímulos fríos.
------13.11.1 Cefalea atribuida a la aplicación externa de un estímulo frío.
------13.11.2 Cefalea atribuida a la ingestión o inhalación de un estímulo frío.
---13.12 Dolor constante causado por compresión, irritación o distorsión de nervios craneales o raíces cervicales superiores por lesiones estructurales.
---13.13 Neuritis óptica.
---13.14 Neuropatía ocular diabética.
---13.15 Cefalea o dolor facial atribuido a herpes zóster.
------13.15.1 Cefalea o dolor facial atribuido a herpes zóster agudo.
------13.15.2 Neuralgia post-herpética.
---13.16 Síndrome de Tolosa-Hunt.
---13.17 “Migraña” oftalmopléjica.
---13.18 Causas centrales de dolor facial.
------13.18.1 Anestesia dolorosa.
------13.18.2 Dolor central post-ictus.
------13.18.3 Dolor facial atribuido a esclerosis múltiple.
------13.18.4 Dolor facial persistente idiopático.
------13.18.5 Síndrome de la boca quemante.
---13.19 Otra neuralgia craneal u otro dolor facial mediado centralmente.

14. Otros tipos de cefalea, neuralgia craneal y dolor facial central o primario.
---14.1 Cefalea no clasificada en otra parte.
---14.2 Cefalea no especificada.

PREVALENCIA DE LAS CEFALEAS MÁS COMUNES

Cefaleas

2010-02-04T20:41:00.004-03:00

Toda la información de este capítulo será tomada del Libro Cefaleas de los Drs. Nelson Barrientos y Jorge Leston, ambos neurólogos, y disponible en La Feria del Libro.

Cefalea significa simplemente Dolor de Cabeza, sin hacer referencia a ningun tipo en especial.

En la clínica se considerará el dolor que se presenta desde la zona frontal hacia atrás, pudiendo abarcar incluso la zona cervical.

Cuando afecta a la cara se denomina: Algia Craneofacial, pero todas pertenecen al concepto de cefaleas como veremos en la clasificación.

La cefalea es una enfermedad (tanto en Chile como a nivel mundial) practicamente desconocida, mal diagnosticada y mal tratada. Es posible que esto obedezca al hecho de que el enfrentamiento de la cefalea debe ser multifactorial, lo que en Chile puede significar una dificultad.

La principal labor para enfrentar este problema es la educación de los pacientes, de los médicos y de la sociedad, lo que es posible realizar a través de Sociedades Científicas Internacionales como ASOLAC (Asociación Latinoamericana de Cefalea) y las Sociedades de Neurología y/o Cefalea de los países correspondientes.

Bienvenidos a este interesante capítulo en este espacio virtual.

Nervio Trigémino

2010-02-04T18:38:00.000-03:00

El Nervio Trigémino corresponde al V par craneal encargado de dar sensibilidad a la cara, aunque posee una pequeña rama motora que comanda el movimiento a los Músculos Mastica dores y al vientre anterior del digástrico.

Se origina a nivel del mesencéfalo y protuberancia (en el tronco del encéfalo) para salir por las caras laterales de la protuberancia y fuera de ella formar el Ganglio de Gasser desde donde se dividen las 3 ramas sensitivas que dan origen a su nombre.

La primera rama o V1, las más alta se denomina oftálmica y se encargada de dar la inervación sensitiva a la región frontal, parietal, párpado superior, puente nasal y desciende a la nariz; en profundidad es responsable del globo ocular.
La segunda rama o V2, denominada maxilar entrega sensibilidad a la región anterior de la sien, región temporomalar, labio superior y ala de la nariz; en profundidad, fosas nasales, paladar, dientes maxilares y proceso alveolar maxilar.
Y la tercera rama, V3 o mandibular da la sensibilidad a la región posterior de la sien, zona preauricular, labio inferior, mentón hasta el borde inferior de la mandíbula; en profundidad, labio inferior, cara interna de mejillas, dientes mandibulares y proceso alveolar mandibular, como lo muestra la imagen.

2008-06-18T12:03:00.000-04:00

Hola a todos !!!

Les doy la más cordial bienvenida a está página sobre Disfunción Témporomandibular, sus complicaciones, sus síntomas y en general todo lo que rodea a estos cuadros.

Bueno, la página aún no tiene todo el contenido terminado, iré subiendo más temas de a poco, la idea es que ustedes también participen con sus dudas y así yo vaya orientando las temáticas.
Pacientes que se sientan identificados pueden ir opinando en las entradas y yo iré respondiendo ahi mismo.

En la columna de la izquierda esta el menú por áreas, desde ahi podrán navegar sobre los temas que ya hay publicados.
Al lado derecho hay algunos links interesantes. También está el libro de visitas y donde pueden dejar sus consultas o comentarios y si quieren publicar algo especial, como congresos y esas cosas.

Bueno a ver si se entretienen y hacemos de esto una comunidad.
Les ruego le hagan difusión a la página.

Aquí les dejo el banner, para que lo publiciten en sus páginas:

Atte. María Paz Fariña V.

Diagnóstico

2008-06-18T12:02:00.043-04:00

El diagnóstico de la Cefalea Primaria se basa en una detallada Historia Clínica, pues el examen físico es habitualmente normal, lo ideal es que este procedimiento lo realice un neurólogo, quien será el encargado de descartar causas orgánicas (como tumores u otras lesiones) con exámenes complementarios como electroencefalograma, TAC o resonancias.
Frente a un paciente con cefalea cuanto menor sea la calidad de la anamnesis, mayor será la posibilidad de errar en el diagnóstico.

La historia clínica debe considerar al menos los siguientes datos respecto del dolor: edad de comienzo, tiempo de evolución, frecuencia y duración, localización, carácter, momento y forma de inicio, intensidad, factores precipitantes, factores de agravación y de alivio, síntomas asociados, tratamientos previos e historia familiar de cefalea.

El inicio y tiempo de evolución podrían indicar la gravedad y compromiso orgánico de una cefalea, por lo general, una evolución crónica por más de 5 años, corresponden a cefaleas funcionales benignas ya sea migrañas o de tipo tensional. Un comienzo agudo asociado a compromiso de la vigilancia o asociado a sígnos neurólogicos podría indicar compromiso orgánico.

La cefalea tensional es comunmente bilateral, mientras que la migraña suele presentarse en forma unilateral. Cefaleas autonómicas y neuralgias son siempre unilaterales.
La migraña y la cefalea tensional habitualmente presentan historia familiar, por lo que es importante preguntarlo.

Prevalencia de las cefaleas más comunes. >>

Les recuerdo que los contenidos del capítulo de cefaleas de este blog son tomados del libro CEFALEAS del Dr. Nelson Barrientos (neurólogo), disponible en la Feria del Libro.

Jornadas 2009

2008-06-18T12:02:00.036-04:00

Este año las Jornadas Nacionales organizadas por la Sociedad de Trastornos Témporomandibulares y Dolor Orofacial se realizaron el 20 de Noviembre en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile.

PÁGINAS SOCIALES

Asistentes al evento: Drs. Jorge Olivares y Miguel Maulén.

Drs. Miguel Maulén, Walter Meeder, Víctor Valenzuela y Luis Guerrero.

Especialistas en Trastornos Témporomandibulares y Dolor Orofacial.

Asistentes al evento.

Drs. Víctor Valenzuela, Walter Meeder, Ramón Fuentes y Jorge Olivares.

Especialistas en Trastornos Témporomandibulares y Dolor Orofacial.

Dra. María Paz Fariña y Dr. Luis Guerrero, Especialistas en Trastornos Témporomandibulares y Dolor Orofacial.

Dr. Daniel Lira, Especialista en TTM y DOF y expositor del evento.

Dr. Rodrigo Casassus, presidente de la Sociedad de TTM y DOF, presentando al Dr. Juan Carlos Salinas con el tema: Homotoxicología y Biopuntura.

Exposición Dr. Juan Carlos Salinas.

Dr. Juan Carlos Salinas desarrollando el tema.

Drs. Luis Guerrero, Víctor Valenzuela, Walter Meeder y Ramón Fuentes durante la exposición del Dr. Juan Carlos Salinas.

Dr. Juan Carlos Salinas durante el desarrollo del tema.

Dr. Juan Carlos Salinas respondiendo preguntas de la audiencia.

Dr. Rodrigo Casassus, presidente de la Sociedad de TTM y DOF, definiendo el perfil del especialista.

Dr. Rodrigo Casassus, presidente de la Sociedad de TTM y DOF, presentando un caso clínico de Dolor Facial.

Drs. Luis Guerrero, Víctor Valenzuela y Walter Meeder, durante la conferencia.

Break

Drs. Jorge Olivares, Luis Guerrero y Walter Meeder, especialistas en TTM y DOF, discutiendo durante el break.

Dr. Walter Meeder, Dra. María Paz Fariña y Dr. Jorge Olivares durante el break.

Dras. Marcela Serrano y Cecilia Pesce durante el break.

Sociedad de Trastornos Témporomandibulares y Dolor Orofacial en pleno.

Drs. Jorge Pavic, Juan Fernando Oyarzo (actual secretario de la sociedad), Rolando Schulz, Rodrigo Casassus (actual presidente de la sociedad) y Ramón Fuentes.

Cátedra Universidad de Valparaíso. Dr. Daniel Lira, Dr. Víctor Valenzuela, Dra. María Paz Fariña, Dr. Miguel Maulén, Dr. Jorge Olivares, Dr. Luis Guerrero y Dr. Walter Meeder.

Especialistas en Trastornos Témporomandibulares y Dolor Orofacial.

Exposición Dra. Rosa Wurgaft.

Exposición Dr. Daniel Lira.

Caso Clínico Dr. Daniel Lira.

Dr. Miguel Maulén escuchando conferencia de Dr. Daniel Lira.

Presentación de dispositivo fisioterapéurico.

Exposición Dr. Daniel Lira.

Drs. Víctor Valenzuela, Walter Meeder y Ramón Fuentes durante las preguntas de la audiencia.

Dr. Daniel Lira respondiendo las preguntas.

Dr. Walter Meeder y Dra. María Paz Fariña. Especialistas en TTM y DOF.

Happy Hour después de las jornadas.

Dr. Miguel Maulén. Especialista en TTM y DOF. Después de las jornadas.

Drs. Daniel Lira y Walter Meeder, especialistas en TTM y DOF, después de las jornadas.

Dr. Walter Meeder y Dra. María Paz Fariña después de las jornadas.

Dolor PUC

2008-06-18T11:26:00.014-04:00

Fecha: 4 -5 diciembre 2009
Lugar: Auditorio Hospital Clínico UC. Marcoleta 367.
Organiza: Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Anestesiología. Departamento de Cirugía Oncológica y Máxilo Facial. Carrera de Odontología

TEMAS
DOLOR NEUROPÁTICO: Avances en el manejo de las neuralgias de la cara
DOLOR ONCOLÓGICO: Manejo integral del dolor por cáncer
DOLOR NOCICEPTIVO: Enfoque multidiciplinario en diagnóstico y tratamiento.

DIRECTORES
Mario Guerrero Lira - Departamento de Anestesiología.
Hernán Ramírez Skinner - Departamento de Cirugía Oncológica y Máxilo Facial.

INVITADOS NACIONALES
Claudio Fierro Neudorfer - Maritza Velasco Venegas - Alex Vargas Díaz - Mauricio Vásquez Barraza - Ignacio Goñi Espíldora - María Paz Fariña Vélez - Fernando Hormazábal Navarrete - Patricio Tagle Madrid - Marcelo De Giorgis Guarachi - Ricardo Fadic Ruiz - Alex Flores Rioja - Beatriz Shand Klagges - Renato Verdugo Latorre - Miguel Casals Rodríguez - Rodrigo Iñiguez Cuadra - Jorge Calderón Pinto - Marisa Bustos Carrasco - Miguel Ángel Rioseco Ventura.

PÁGINAS SOCIALES

Exposición del Dr. Alex Flores. Neurólogo. Con el tema "Cefalea Tensional, Mialgias Masticatorias, Dolor Miofascial y fibromialgia".

Drs. Fernando Hormazábal, Walter Meeder y Víctor Valenzuela, Especialistas en Trastornos Témporomandibulares y Dolor Orofacial, escuchando la conferencia.

Exposición del Dr. Alex Flores. Neurólogo. Módulo Dolor Nociceptivo.

Dr. Fernando Hormazábal, especialista en TTM Y DOF. Desarrollando el tema: Luxaciones discales e inflamación de la ATM. Módulo Dolor Nociceptivo.

Dra. Claudia Corro, Dr. Walter Meeder y Dr. Víctor Valenzuela escuchando la conferencia.

Dr. Fernando Hormazábal durante el desarrollo del tema.

Dr. Fernando Hormazábal explicando el uso de los dispositivos.

Dr. Fernado Hormazábal explicando el manejo del Dolor en TTM.

Dra. María Paz Fariña preparándose para su presentación, con el tema: "Enfermedades degenerativas y cambios óseos témporomandibulares. Osteoartritis y Condromatosis Sinovial".

Dra. María Paz Fariña, Especialista en TTM y DOF, desarrollando el tema.

Dra. María Paz Fariña explicando las propiedades del tejido conjuntivo.

Dra. María Paz Fariña terminando su exposición.

Fin del curso.

Bruxismo: Hábito y Parafunción

2008-06-18T11:22:00.001-04:00

El bruxismo no se considera como una patología en sí, sino más bien como una parafunción que se manifiesta como signo o alarma de otra cosa.

Para los pacientes que bruxan o para los que atendemos pacientes bruxómanos es frecuente asociar esta parafunción con períodos de estrés o con pacientes nerviosos (ansiosos). Por lo que el tratamiento ideal debe enfocarse en atacar la causa además de proteger las estructuras dentarias, superficies articulares y eliminar el dolor muscular.

Es importante que el paciente destine momentos en el día para relajarse y/o que realice actividad física que le permita liberar tensiones.
Esto es parte fundamental en el tratamiento del bruxismo desencadenado por estrés.

A pesar de que el estrés es la causa más frecuente, Trastornos del Sueño o un contacto inadecuado entre los dientes pueden también ser el origen; es por esto importante realizar un exhaustivo examen a los pacientes con bruxismo, pues si la causa no se identifica con claridad, el tratamiento puede resultar ineficaz.

Pero, cualquiera sea la causa, el hecho de que aumente la actividad de los músculos elevadores no persigue ningún fin funcional; es por eso que se le llama Parafunción. El problema es que si las parafunciones se mantienen en el tiempo, se transforman en hábitos (por ejemplo comerse las uñas) entonces aunque la causa que desencadenó el problema haya desaparecido, el acto involuntario neuromuscular se mantiene y eso es lo que pasa también con el bruxismo, la mayoría de los pacientes se sorprenden de día apretando los dientes involuntariamente.
El tratamiento en esta etapa es más complejo, lo ideal es pesquizar la parafunción en su comienzo para interrumpirla antes que se transforme en un hábito, pues el camino que se debe recorrer para eliminar un hábito es más largo.

Sin duda, el tratamiento del hábito requiere de la participación activa del paciente, en relación a erradicar ya no la causa, sino el mecanismo que mantiene la parafunción.

Trastornos del Sueño

2008-06-18T11:20:00.004-04:00

Los trastornos del sueño involucran cualquier tipo de dificultad relacionada con el hecho de dormir, incluyendo dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, quedarse dormido en momentos inapropiados, tiempo de sueño total excesivo o conductas anormales durante el sueño.

La Clasificación Internacional del los Trastornos del Sueño divide a las enfermedades del sueño en ocho grupos, dentro de los cuales se encuentran diferentes trastornos:

Insomnio
Trastornos del sueño relacionados con la respiración
Hipersomnias de origen central
Trastornos del sueño del ritmo circadiano
Parasomnias
Sueño relacionados con los trastornos del movimiento
Síntomas aislados y variantes normales
Otros trastornos del sueño

American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 2nd ed: Diagnostic and coding manual, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL 2005.

INSOMNIA
Adjustment Insomnia
Psychophysiological Insomnia
Paradoxical Insomnia
Idiopathic Insomnia
Insomnia Due to Mental Disorder
Inadequate Sleep Hygiene
Behavioral Insomnia of Childhood
Insomnia Due to Drug or Substance
Insomnia Due to Alcohol
Insomnia Due to Medical Condition
Insomnia Not Due to Substance or Known Physiological Condition, Unspecified
Physiological (Organic) Insomnia, Unspecified

SLEEP RELATED BREATHING DISORDERS
Primary Central Sleep Apnea
Central Sleep Apnea Due to Cheyne Stokes Breathing Pattern
Central Sleep Apnea Due to High-Altitude Periodic Breathing
Central Sleep Apnea Due to Medical Condition Not Cheyne Stokes
Central Sleep Apnea Due to Drug or Substance
Primary Sleep Apnea of Infancy
Obstructive Sleep Apnea, Adult
Obstructive Sleep Apnea, Pediatric
Sleep Related Nonobstructive Alveolar Hypoventilation, Idiopathic
Congenital Central Alveolar Hypoventilation Syndrome

Sleep Related Hypoventilation/Hypoxemia Due to:
Lower Airways Obstruction
Neuromuscular and Chest Wall Disorders
Pulmonary Parenchymal or Vascular Pathology
Sleep Apnea/Sleep Related Breathing Disorder, Unspecified

HYPERSOMNIA
Narcolepsy
Narcolepsy With Cataplexy
Narcolepsy Without Cataplexy
Narcolepsy Due to Medical Condition With Cataplexy
Narcolepsy Due to Medical Condition Without Cataplexy
Narcolepsy Unspecified
Kleine-Levin Syndrome
Menstrual-Related Hypersomnia
Idiopathic Hypersomnia With Long Sleep Time
Idiopathic Hypersomnia Without Long Sleep Time
Behaviorally Induced Insufficient Sleep Syndrome
Hypersomnia Due to Medical Condition
Hypersomnia Due to Drug or Substance
Hypersomnia Due to Alcohol
Hypersomnia Not Due to Substance or Known Physiological Condition
Physiological (Organic) Hypersomnia, Unspecified

CIRCADIAN RHYTHM SLEEP DISORDER
Circadian Rhythm Sleep Disorder Delayed Sleep Phase Type
Circadian Rhythm Sleep Disorder Advanced Sleep Phase Type
Circadian Rhythm Sleep Disorder Irregular Sleep-Wake Type
Circadian Rhythm Sleep Disorder Nonentrained Type (Free Running)
Circadian Rhythm Sleep Disorder Jet Lag Type
Circadian Rhythm Sleep Disorder Shift Work Type
Circadian Rhythm Sleep Disorder Due to Medical Condition
Circadian Rhythm Sleep Disorder Other
Circadian Rhythm Sleep Disorder Due to Drug or Substance
Circadian Rhythm Sleep Disorder Due to Alcohol

PARASOMNIA
Confusional Arousals
Sleepwalking
Sleep Terrors
REM Sleep Behavior Disorder
Recurrent Isolated Sleep Paralysis
Nightmare Disorder
Sleep Related Dissociative Disorders
Sleep Enuresis
Sleep Related Groaning (Catathrenia)
Exploding Head Syndrome
Sleep Related Hallucinations
Sleep Related Eating Disorder
Parasomnia, Unspecified
Parasomnias Due to Drug or Substance
Parasomnias Due to Alcohol
Parasomnias Due to Medical Condition

SLEEP RELATED MOVEMENT DISORDER
Restless Legs Syndrome
Periodic Limb Movement Disorder
Sleep Related Leg Cramps
Sleep Related Bruxism
Sleep Related Rhythmic Movement Disorder
Sleep Related Movement Disorder, Unspecified
Sleep Related Movement Disorder Due to Drug or Substance
Sleep Related Movement Disorder Due to Medical Condition

ISOLATED SYMTOMPS
Long Sleeper
Short Sleeper
Snoring
Sleeptalking
Sleep Starts, Hypnic Jerks
Benign Sleep Myoclonus of Infancy
Hypnagogic Foot Tremor and Alternating Leg Muscle Activation during Sleep
Propriospinal Myoclonus at Sleep Onset
Excessive Fragmentary Myoclonus

OTHER SLEEP DISORDER
Physiological Sleep Disorder, Unspecified
Environmental Sleep Disorder
Fatal Familial Insomnia

Enlace externo

Arquitectura del Sueño

2008-06-18T11:20:00.003-04:00

El acto de dormir tiene una estructura específica característica donde se identifican 5 fases, 4 de ellas corresponden a lo que llamamos sueño NoRem (también llamado de ondas lentas) y la última corresponde al sueño REM (rapid eye movement) o MOR (movimiento rápido de los ojos), que es la fase donde se aprecia un rápido movimiento fisiológico de los ojos durante el sueño.

La fase 1 es la primera de las fases en las que entramos al irnos a dormir. Se trata de un periodo de adormecimiento en la cuál se llevan a cabo movimientos oculares lentos y se pasa del estado despierto al sueño. Forma parte de la zona llamada sueño ligero.
La sigue la fase 2 donde la actividad ocular está ausente. Finaliza el sueño ligero y se produce la entrada real al sueño.
La fase 3 (sueño profundo) y la fase 4 (sueño muy profundo) es donde se duerme profundamente y hay menos posibilidades de interrumpir el sueño. Por ejemplo, el sonambulismo o el terror nocturno (que afecta en su mayoría a niños pequeños) ocurre en estas últimas fases NoREM. En este estado, se experimenta la sensación de estar despierto y percibir sensaciones como si fuesen reales, cuando en realidad son producto de nuestra imaginación. Por lo tanto, si soñamos que nos hacemos daño con algo, percibimos el dolor como si fuese real. Muchas veces, al estar paralizados y despertarnos, durante unos instantes se tiene la sensación de que alguien nos impedía movernos o hablar, lo que se asocia a fenómenos paranormales.

La última fase, la fase REM es de las más interesantes puesto que en ella tenemos una relajación muscular casi total, y una actividad mental similar a la que tenemos cuando estamos despiertos. Por norma general, en esta fase es donde soñamos. Pese a que esta fase 5 viene luego del sueño muy profundo, corresponde a un sueño superficial donde es fácil despertarse.

Estas 5 fases se alternan una y otra vez durante la noche, como muestra el siguiente gráfico:Así tenemos sueño mas profundo la primera mitad de la noche (III y IV) que es cuando, por ejemplo (luego de la primera hora de sueño), debemos cambiar a los niños de cama, pues no se despertarán. Luego avanzadas las horas de sueño, las fases 3 y 4 dejan de repetirse y de ser prolongadas y empieza a aumentar el sueño REM y con ello las posibilidades de despertar.

Por último, estos sueños tendrian finalidades distintas en el proceso de descanso orgánico, las fases NoREM estarían relacionadas con la recuperación física del organismo, mientras que la fase REM estaría relacionada con el descanso psíquico, de ahi que sea tan importante completar todas las etapas del sueño, y es la explicación de porque a veces, a pesar de haber dormido suficiente, amanecemos cansados, ya sea física o mentalmente.

Apnea del Sueño

2008-06-18T11:18:00.003-04:00

La apnea del sueño esta clasificada como un Trastorno del Sueño relacionado con la Respiración.

Apnea es la cesación de la respiración durante diez segundos o más.
Un episodio de apnea obstructiva ocurre cuando existe una cese del paso del aire a través de la nariz y la boca por más de 10 segundos durante el sueño.

La severidad de la apnea se categoriza de acuerdo a la frecuencia:
5- 20 episodios por hora ……… leve
20-40 episodios por hora …… moderada
>40 episodios por hora ……… severa

Cada episodio puede durar entre 10 y 60 segundos, que se resuelve con un despertar transitorio conocido como arousal.

Hay dos tipos de apnea del sueño: la apnea central y la apnea obstructiva.
La apnea central es menos común y ocurre cuando el cerebro deja de enviar la señales apropiadas a los músculos de la respiración para que la persona comience a respirar, es lo que en los recien nacidos se conoce como "muerte súbita".
La apnea obstructiva es más común y ocurre cuando la garganta es obstruida y no puede entrar ni salir aire de la nariz ni de la boca de la persona, a pesar de que ésta sigue esforzándose por respirar.

Las personas más propensas a tener apnea obstructiva del sueño usualmente presentan uno o más de los siguientes síntomas:
• Fuertes ronquidos
• Obesidad
• Presión arterial alta
• Anormalidades de la nariz, la garganta u otras partes de las vías respiratorias superiores.

Los pacientes que padecen esta enfermedad, presentan un sueño no reparador debido a los microdespertares (arousal), lo que se traduce en somnolencia diurna, cansancio, cefaleas matutinas, irritabilidad, falta de memoria, entre otras.

Si la apnea es grave, estos pacientes pueden quedarse dormidos fácilmente en el trabajo o incluso conduciendo, lo que explica algunos accidentes automovilísticos.

Para evaluar este riesgo puede aplicarse la Escala de Somnolencia de Epworth.

El diagnóstico de la apnea se realiza mediante una polisomnografía.

Enlace externo.

Resonancia Magnética

2008-06-18T11:16:00.002-04:00

La Resonancia Magnética (RM) es una herramienta de diagnóstico imagenológico que se basa en las ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido examinado, luego de ser expuestos a un campo magnético; algo así como un gran imán que los atrae, especialmente a los protones del hidrógeno, presentes en el agua de los tejidos biológicos.
La señal que emite cada protón es capturada y procesada por avanzados programas computacionales, transformándola en imágenes de alta calidad.

Si bien la tomografia computada, permite excelentes imágenes multiplanares, sólo entrega información de los tejidos duros, por lo que la resonancia es un examen de mayor rendimiento en estos tejidos.
Para el caso de la articulación témporomandibular, es el único examen que entrega información sobre el disco articular, tanto de su forma, posición e integridad; por lo que es el examen de preferencia para estudiar problemas discales y/o ruidos de la ATM.

Una de las principales ventajas de la RM es que no se utiliza radiación ionizante para obtener las imágenes y no se han observado complicaciones por daño biológico.
Sin embargo, está contraindicada en pacientes con implantes eléctricos, magnéticos o activados mecánicamente, como marcapasos cardíacos o bombas de infusión.

Para los estudios de cerebro, cara y ATM, es recomendable retirar los aparatos de ortodoncia por los artefactos que generan en la imagen. Los pacientes con materiales ortopédicos, diafragmas anticonceptivos, implantes de lentes intraoculares, obturaciones dentales, implante de titanio, pueden ser estudiados sin problemas mediante resonancia magnética.

Los pacientes pueden presentar reacciones emocionales o sicológicas, antes o durante la realización del estudio, siendo la razón más frecuente el escaso espacio dentro de resonador y el alto ruido que este produce.

Artrosis de ATM

2008-06-18T11:14:00.001-04:00

La Artrosis es una enfermedad degenerativa que afecta a las articulaciones; va erosionando el cartílago, el disco, y luego el hueso, lo va carcomiendo.

Muchas veces se presenta en varias articulaciones a la vez, por lo que su presentación en la Articulación Témporomandibular puede ser un signo más de una enfermedad sistémica (que se presenta en todo el cuerpo), o bien, puede debutar en ella, lo que es menos probable.

Un articulación con artrosis puede presentarse muy dolorosa a los movimientos mandibulares o al masticar y presentar ruidos (generalmente un crépito como arena), pero sin duda el diagnóstico debe apoyarse con imágenes, un TAC o una resonancia son buenas alternativas para certificar el diagnóstico de una artrosis.

Si un dentista pesquisa y diagnostica esta patología, debe remitir al paciente al reumatólogo para descartar que esta enfermedad sistémica este afectando a otras articulaciones; asi mismo debe entregar información adecuada al paciente y derivarlo a un especialista que pueda tratar su afección orofacial.

A nivel de imágenes (scanner), esto es lo que sucede en una ATM que desarrolla artrosis.Se ve como la superficie del cóndilo mandibular se va erosionando y perdiendo hueso duro (que se ve más blanco).

En estado más avanzados, veríamos algo así.

Bruxismo

2008-06-16T10:36:00.000-04:00

Se denomina bruxismo al acto involuntario de apretar y/o rechinar los dientes.

A pesar de que lo más frecuente es que los pacientes bruxen de noche, no es poco usual que los bruxómanos se sorprendan de día apretando los dientes, sobretodo cuando están tensos o concentrados en algo.

Se considera una parafunción, pues esta acción no persigue ningún fin funcional, no sirve para nada (ni siquiera para liberar tensiones) y por el contrario pruduce daño irreversible a las estructuras dentarias, a veces incluso a las superficies articulares y muchas veces se manifiesta con dolor muscular que limita la función masticatoria.

La mayoría de las veces el acto de apretar o rechinar de dientes acompaña períodos de estrés o de ansiedad, como una manifestación del cuerpo, asi como el colon irritable, los dolores de cabeza, etc. Sin embargo, esto debe estudiarse con detención, también puede ser una manifestación de un Tastorno del Sueño o de una Inestabilidad Oclusal (de los contactos dentarios).

Cualquiera sea la causa, esta condición debe tratarse, pues el bruxismo a medida que se va haciendo crónico, va desgastando progresivamente los dientes, hasta deteriorar todo el sistema, no sólo los erosiona, sino también puede soltar los dientes, cambiarlos de posición, acabar con el nervio, o producir erosiones cervicales.

Congreso Chileno de Dolor

2008-06-16T00:35:00.000-04:00

VIII Congreso Chileno de Dolor
IV Congreso Latinoamericano de Dolor
VII Jornadas Chileno Españolas de Dolor

Estas actividades se desarrollarán los días 2, 3 y 4 de octubre de 2008 en el Centro Convenciones Hotel Crown Plaza, en Santiago de Chile.

Más info aquí.

Información e Inscripciones:
MAC - Eventos y Producciones
Fono: (56-2) 346 8494 - (56-2) 346 8493
web: http://www.mac-eventos.cl/- mac.evetos@tie.cl

PÁGINAS SOCIALES

Dr. Hernán Ramírez S. - Moderador módulo Dolor Orofacial

Dr. Christian Droguett - Exposición: Neuralgia del Trigémino.

Dr. Hernán Ramírez - Exposición: Neuropatías Periféricas en Cirugía Maxilofacial.

Dr. Walter Díaz - Exposición: Dolor Miogénico Masticatorio.

Dr. Rodrigo Casassus - Exposición: Desórdenes intracapsulares de la ATM.

Dolor Muscular

2008-06-13T18:00:00.000-04:00

A veces, un Trastorno Témporomandibular sólo se manifiesta como dolor de los Músculos Masticatorios, sin signos en la articulación, éste dolor puede ser espontáneo, al comer, al abrir la boca o al tocar los músculos afectados.

Esto sucede porque éstos músculos son sobreexigidos con actividades que nada tienen que ver con sus funciones normales, estas actividades se denominan parafunciones, y pueden ser realizadas de dia (como comerse las uñas, morderse los labios, comer chicle, etc) o de noche como apretar o rechinar los dientes (más conocido como bruxismo).

Los músculos se fatigan por todas éstas actividades innecesarias y empiezan a doler al ocuparlos, o bien al tocarlos.

Cuando los músculos que duelen, son los Músculos Temporales, pueden originar Cefaleas Tensionales que en muchas oportunidades los pacientes no relacionan con estas parafunciones, por lo que un examen más específico sobre ésta área se hace necesario.

Cuando los músculos que duelen, son los Músculos Maséteros, el dolor se experienta en la cara, ya sea uni o bilateralmente.

Por otra parte, estos dolores musculares pueden limitar la función, es decir, el dolor se manifiesta al comer, abrir la boca, besar, etc. y el paciente con el propósito de evitar este malestar (conciente o inconscientemente) empieza a modificar los movimientos mandibulares normales o armónicos, lo que crea un circulo vicioso, pues se empiezan a fatigar otros grupos musculares.

Hiperlaxitud Sistémica

2008-06-13T13:49:00.001-04:00

Conocida también como Hipermovilidad Articular, corresponde a una condición generalizada de las articulaciones que les permite desplazarse más allá de sus requerimientos funcionales, a veces, fuera de sus límites anatómicos.

¿Por qué sucede esto?
Sus causas aún se investigan, aunque se han encontrado anomalías en las fibras de colágeno, presente en ligamentos y tendones, probablemente por alguna mutación genética. Esto hace que las estructuras afectadas sean más elásticas de lo normal (y también más frágiles) lo que les permite estirarse más, lo que se hace evidente en los movimientos articulares.

¿Como sé si soy hiperlaxo?
Beighton propuso un fácil examen para poder determinar esta condición.
Para tener un Score de Beighton positivo se requiere tener 4 puntos o más de un total de 9 (por ejemplo, dos codos y dos rodillas hipermóviles).

1.- Hiper-extensión de los codos de más de 10º
2.- Tocar en forma pasiva, el antebrazo con el pulgar, teniendo la muñeca en flexión.
3.- Extensión pasiva de los dedos o extensión del dedo meñique a más de 90º
4.- Hiper-extensión de las rodillas de 10º o más (genu-recurvatum).
5.- Tocar el suelo con la palma de las manos al agacharse sin doblar las rodillas, actualmente o en el pasado. Esto es posible gracias a la hipermovilidad de las caderas (no de la columna, como podría creerse).

Si la Hipermovilidad afecta a menos de 4 articulaciones estamos frente a una Hiperlaxitud Localizada y no a una condición sistémica o de todo el organismo, en este caso de todas las fibras colágeno.

¿Tiene tratamiento?
Lamentablemente lo único que se puede hacer con este tipo de pacientes, es prevenir.
Los Hiperlaxos tienen muchas más posibilidades de sufrir esguinces y luxaciones que otros pacientes, por lo que deben realizar ejercicios para fortalecer los músculos, de manera que ellos frenen los movimientos excesivos.

Enlace externo.

Luxación Mandibular

2008-06-13T12:43:00.000-04:00

Una patología no tan poco frecuente, es que los pacientes se queden con la boca abierta después de un gran bostezo; la ATM (como cualquier otra articulación) puede luxarse si se fuerza más allá de sus límites anatómicos.

Lo que sucede es que el cóndilo mandibular (2) sobrepasa por delante a la eminencia del hueso temporal (1) quedando trabado por delante de ella (B), y con esto dejando al paciente con la boca abierta.
Con la boca cerrada, el cóndilo mandibular se ubica por detrás de esta eminencia, delante del oído .

En esta posición el paciente no debe tratar de cerrar la boca, recordemos que los músculos que cierran la boca (músculos elevadores) actúan ejerciendo una fuerza vertical, y desde esta posición trabada, justamente lo que hay que hacer es lo contrario, descender la mandíbula para que el cóndilo mandibular (2) sobrepase hacia atrás la eminecia del temporal (1).

Muchas veces los pacientes que sufren de luxaciones recurrentes ya saben "reducirlas" ellos mismos y asi evitan llegar al servicio de urgencia en estas condiciones.

Por otra parte, existe una condición sitémica que predispone a este tipo de patología, la Hiperlaxitud.

Scanner

2008-05-13T13:23:00.000-04:00

La Tomografía Axial Computarizada (TAC) o Scanner es una técnica de diagnóstico imagenológico usado en medicina y odontología.

La TAC es una exploración de Rx que produce imágenes detalladas de cortes axiales (de un eje) del cuerpo. En lugar de obtener una imagen como la radiografía convencional, la TAC obtiene múltiples imágenes al rotar alrededor del cuerpo.

TAC de ATM derecha en posición boca cerrada.

Se observa la rama mandibular y el cóndilo en distintas profundidades (cortes en distintas profundidades).

Una computadora combina todas estas imágenes en una imagen final que representa un corte del cuerpo como si fuera una rodaja. Esta máquina crea múltiples imágenes en rodajas (cortes) de la parte del cuerpo que está siendo estudiada.

Se trata de una técnica de visualización por rayos X. Podríamos decir que es una radiografía de una fina rodaja obtenida tras cortar un objeto.

Artrosis / Artritis

2008-05-09T12:33:00.002-04:00

La artrosis es una enfermedad degenerativa que afecta el cartilago articular y luego al hueso de múltples articulaciones.

Las superficies articulares se van erosionando y las articulaciones comienzan a deformarse, lo que puede hacerse evidente al mirarlas.

Es una enfermedad crónica, de avance lento y que puede llegar a ser muy dolorosa.

La superficie lisa y regular del cartílago se vuelve áspera e irregular, impidiendo que la articulación pueda moverse con facilidad, incluso limitando el movimiento.

Resultan especialmente vulnerables los pacientes que fuerzan sus articulaciones en forma reiterada.

Los síntomas pueden afectar a unas pocas articulaciones o a muchas.
Suele aparecer de forma simétrica.
Una artrosis puede debutar en la Articulación Témporomandibular.

Signos y síntomas
- Dolor: Es típicamente el primer síntoma en aparecer. La persona puede sentir un dolor agudo al utilizar la articulación afectada, sobretodo si la moviliza en exceso. El dolor cede al dejar de mover la articulación.

- Rigidez: La rigidez suele manifestarse al levantarse por la mañana, disminuyendo al cabo de un par de minutos. No es habitual que la articulación afectada pierda por completo la movilidad.

- Limitación de movimientos: Para la persona con artrosis puede ser dificultoso abrir un tarro de mermelada, pelar fruta o coser un botón.

- Inflamación: La articulación con artrosis puede inflamarse después de un uso excesivo de la misma. También puede producirse calor y enrrojecimiento como síntomas iniciales de la enfermedad.

Esta enfermedad afecta típicamente a:
* Dedos
* Columna vertebral: El lento deterioro de los discos de cartílago situados entre las vértebras puede resultar en rigidez de cuello y espalda.
* Articulaciones de sobrecarga: Las partes del cuerpo que sostienen la mayor parte del peso del mismo – caderas, rodillas y pies – son las más susceptibles.

Para confirmar este diagnóstico se procede al examen físico, a la práctica de radiografías y a pruebas específicas para descartar otros tipos de artritis.

Jornadas Internacionales

2008-05-07T14:54:00.000-04:00

La Academia Ibero-Latinoamericana de Disfunción Craneo mandibular y Dolor Oro Facial (AILDC) está organizando la 5ª Conferencia Internacional de Dolor Orofacial y Desordenes Temporomandibulares a realizarse en Salvador de Bahía en Agosto del próximo año (2009).

La página se puede recorrer en español, y va a conferenciar uno de mis autores favoritos: el suizo Sandro Palla.

Jornadas (Inter)Nacionales

2008-05-07T14:35:00.002-04:00

La Sociedad Chilena de Trastornos Témporomandibulares y Dolor Orofacial organiza las Segundas Jornadas Internacionales, cuyo tema central será el Bruxismo Nocturno.

Para más informacion, el mail de contacto de inscripciones e informaciones es: secretaria@ttm.cl

PÁGINAS SOCIALES

Profesor Gilles Lavigne mostrando un video de un paciente durante el sueño.

Profesor Gilles Lavigne.

Dra. Claudia Corro C. y Dr. Jorge Olivares V. durante la conferencia.

Prof. Dr. Walther Meeder B., Prof. Dr. Miguel Maulén Y. y Prof. Dr. Homero Flores F. durante la conferencia.

Dr. Jorge Olivares V. y Dra. Claudia Corro C. durante el almuerzo.

Dr. Luis Guerrero M. y Dra. María Paz Fariña V. durante el almuerzo.

Ruidos

2008-05-07T14:01:00.000-04:00

Muchas veces el primer signo de un trastorno de la articulación temporomandibular es un ruido que el paciente escucha dentro del oído o por delante de él.

Esos ruidos aparecen al mover la mandíbula, generalmente al abrirla, pero también al llevarla hacia los lados y al cerrarla.

La presencia de este ruido acusa que algo dentro de la articulación va mal, o a lo que hay que poner atención.

Una de las razones puede ser el Disco, que éste no esté ubicado correctamente, generando un pequeño salto o irregularidad al mover la mandíbula, entorpeciendo los movimientos continuos y armónicos.

También estos ruidos pueden originarse en las superficies óseas de los huesos que conforman la articulación, pudiendo haber irregularidades en su superficie, presentar erosiones o incongruencias.

Otras respuestas para los ruidos pueden ser encontradas, por lo que un examen por un especialista es necesario, además de los exámenes imagenológicos (Radiografías, Scanner, Resonancias, etc.), imprescindibles ante estos signos.

Patología Articular - Desplazamiento Discal

2008-04-25T16:28:00.000-04:00

Es muy probable que algunas fibras del Músculo Pterigoídeo estén conectadas con la porción anterior del disco, traccionándolo hacia adelante.
Igualmente algunas parafunciones (como comerse las uñas) llevan la mandíbula hacia adelante, empujando y manteniendo el disco adelantado.

Al no haber congruencia entre el disco y las superficies articulares óseas, al realizar los movimientos mandibulares, el disco adelantado interfiere en el desplazamiento del cóndilo mandibular, produciendo sonidos como pequeños "Clics" al abrir y cerrar la boca.

Además, la zona que se encuentra por detrás del disco es sumamente sensible, por lo que al adelantarse el disco, el cóndilo queda presionando esta zona, lo que es muy doloroso para los pacientes.

Si estás sintiendo ruidos en tu articulación, es mejor que un especialista los evalúe, pues estos pueden progresar hacia otras patologías.

Músculos Depresores

2008-04-25T15:09:00.000-04:00

El grupo de músculos que cierran la boca se denominan Músculos Elevadores (porque suben la mandíbula), los que la abren se denominan Músculos Depresores (porque la hacen descender).

En el grupo de los depresores, los más importantes son los Músculos Suprahiodeos, osea, que se encuentran por encima del hueso hiodes:

- Milohioideo
- Genihioídeo
- Digástrico

Estos músculos se insertan en distintas partes en la base de la mandíbula y por otra parte se anclan al hueso hiodes, de manera que al contraerse, se fijan en el hiodes y descienden la base mandibular.

Para que esto suceda es necesario la ayuda de los Músculos Infrahiodeos, que generalmente se fijan al esternón para sujetar el hiodes (que es un hueso móvil) y permitir la acción de los Músculos Depresores.

Músculos Elevadores

2008-04-25T15:04:00.005-04:00

El grupo de músculos que cierran la boca se denominan Músculos Elevadores (porque suben la mandíbula), los que la abren se denominan Músculos Depresores (porque la hacen descender).

Del grupo de los elevadores los dos más importantes son el Músculo Temporal (1) y el Masétero (2).

Si apretas fuerte los dientes y pones tu mano sobre estos músculos, puedes sentirlos contraerse.

Existen otros grupos musculares, los Pterigoídeos que se ubican por dentro del masétero, aún más, por la cara interna de la mandíbula y que también ayudan a cerrar la boca, pero su función principal es llevar la mandíbula hacia los lados y hacia adelante.

Los Músculos Elevadores son los que generalmente duelen al tocarlos cuando existen parafunciones nocturnas (bruxismo), debido a la fatiga por sobrecarga.

Disco articular

2008-04-25T14:00:00.000-04:00

El Disco o Menisco Articular es una parte muy importante en la ATM, pues permite el movimiento armónico y fluido de la mandíbula, y es a menudo donde se generan la mayoría de los Trastornos Témporomandibulares; y responsable de muchos de los ruidos articulares.

Se ubica entre los dos huesos que conforman la ATM (el cóndilo mandibular y la fosa del temporal) evitando el roce entre los dos huesos y permitiendo entonces un movimiento fluido e indoloro.

En los movimientos mandibulares, sobretodo durante la apertura, el disco acompaña al cóndilo mandibular en todo momento, protegiéndolo, como muestra la imagen.

¿Cómo se producen los problemas con el disco?

Como sé si tengo un TTM ?

2008-04-16T11:31:00.000-04:00

Los Trastornos Témporomandibulares debutan de dos maneras:

- Con dolor, que puede presentarse de varias maneras, por ejemplo, al morder cosas duras, al abrir mucho la boca (como al bostezar), al conversar, comer o al besar.
A veces el dolor se presenta en las mañanas, al despertar.

- Con limitación funcional: La mandíbula parece trabada o cansada, la apertura bucal puede estar disminuída o los movimientos no son continuos, pueden aparecer ruidos en la articulación.
Es posible que la mandíbula se trabe dejando la boca abierta o cerrada.

La mayoría de las veces, los TTM se presentan acompañados de dolores de cabeza bilaterales en la zona de la sien.

Si detectas algunos de los signos y/o síntomas aquí descritos, lo más idóneo es buscar un especialista que investigue tu caso, para que determine la gravedad de tu problema.

Articulación Témporomandibular

2008-04-15T15:44:00.000-04:00

ATM

La articulación témporomandibular es la zona donde la mandíbula (hueso móvil de la cara) se une a la base del cráneo, permitiendo las funciones masticatorias y fonéticas (hablar).

Está compuesta por:
(1) el Cóndilo Mandibular,
(2) la Cavidad del Hueso Temporal y
(3) el Disco o Menisco Articular.

Está envuelta por una Cáspula Articular que junto a los músculos y ligamentos que la rodean, le permite mantenerse en su lugar durante los movimientos amplios.

En condiciones normales no deben doler al tocarlas.

Se encuentra justo delantes de los oídos, y se puede sentir su movimiento al poner los dedos en esa zona al abrir y cerrar la boca.

Haga sus consultas aquí !

2008-04-15T15:33:00.000-04:00

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2008-04-15T15:31:00.000-04:00

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